Paludisme - CERIMES

1 UMVF - Universit M dicale Virtuelle Francophone Paludisme Association Fran aise des Enseignants de Parasitologie et Mycologie (ANOFEL). 2014. 1. UMVF - Universit M dicale Virtuelle Francophone Table des mati res 4. 1. Agent pathog 4. 2. 6. 3. Cycle .. 6. Chez l' 7. Chez l'anoph le 8. Modalit s de transmission .. 8. 4. R partition g 8. 5. Modalit s pid 10. Immunit 10. Immunit acquise .. 10. 6. 11. 7. 13. Acc s palustre de primoinvasion P. Acc s palustre fi vre p riodique .. 13. Le Paludisme grave .. 14. Crit res de gravit d finis par l' 15. Autres complications .. 16. Formes cliniques .. 17. 8. 18. Signes d'orientation .. 18. Diagnostic biologique 19. Le pr l 19. Techniques de r f 19. Autres techniques .. 21. Diagnostic biologique 22. 9.

2 Traitement 22. Prise en charge d'une forme non compliqu e ..23. Acc s palustre P. 23. Acc s palustre P. vivax, P. ovale ou P. malariae ou P. Prise en charge d'un Paludisme grave .. 24. 10. Pr 25. Pr vention individuelle .. 25. Pr vention collective .. 26. 2. UMVF - Universit M dicale Virtuelle Francophone Objectifs ENC. Item 89. D ficit neurologique r cent : Diagnostiquer un d ficit neurologique r cent. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge, notamment en unit . neurovasculaire en cas de suspicion d'accident vasculaire c r bral. Item 144. Fi vre aig e chez l'enfant et l'adulte : Diagnostiquer la cause. Conduire le diagnostic tiologique d'une fi vre aigu . Conna tre les indications et les modalit s du traitement symptomatique d'une fi vre aigu.

3 Identifier les situations d'urgence et celles imposant l'hospitalisation d'un patient f brile. Item 166. Paludisme : Conna tre les circonstances imposant la recherche d'un Paludisme et les examens compl mentaires permettant de confirmer le diagnostic et d' valuer le retentissement. Conna tre les crit res de gravit , les principes de l'hospitalisation. Conna tre le traitement et les principes de la surveillance d'un acc s palustre. Conna tre les principes de la pr vention antivectorielle et de la protection m dicamenteuse. Acc der aux sources d'information permettant la mise en oeuvre des mesures de prophylaxie adapt es. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Item 170. Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants : Diagnostiquer les pathologies infectieuses les plus fr quentes rencontr es chez les migrants.

4 Conna tre les conseils d'hygi ne et de pr vention adapt s aux conditions de vie des migrants. Item 171. Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant: conseils avant le d part, pathologies du retour: fi vre, diarrh e, manifestations cutan es : Conna tre les conseils d'hygi ne et de pr vention adapt e, y compris la vaccination anti-amarile. Conna tre les principales causes de fi vre, diarrh e, de manifestations cutan es et de manifestations cutan es au retour d'un pays tropical. Conna tre les sympt mes d'une dengue, d'une infection chikungunya. Item 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant : Prescrire et surveiller un traitement anti-infectieux. Item 209. An mie chez l'adulte et l'enfant : Argumenter les principales hypoth ses diagnostiques et justifier les examens compl mentaires pertinents.

5 Argumenter l'attitude th rapeutique dans les an mies carentielles et planifier leur suivi. Item 210. Thrombop nie chez l'adulte et l'enfant : Argumenter les principales hypoth ses diagnostiques et justifier les examens compl mentaires pertinents. Item 272. Spl nom galie : Argumenter les principales hypoth ses diagnostiques devant une spl nom galie et demander les premiers examens compl mentaires les plus pertinents. Item 331. Coma on traumatique chez l'adulte et l'enfant : 3. UMVF - Universit M dicale Virtuelle Francophone Diagnostiquer un coma non traumatique. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr -hospitali re et hospitali re. Item 338. Etat confusionnel et troubles de la conscience chez l'adulte et l'enfant : Diagnostiquer un tat confusionnel et un trouble de la conscience.

6 Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr -hospitali re et hospitali re. Item 341. Convulsions chez le nourrisson et l'enfant : Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l'enfant. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr -hospitali re et hospitali re (posologies). Introduction Le Paludisme (malaria en anglais) est une parasitose due des h matozoaires du genre Plasmodium, transmise par des moustiques du genre Anopheles. Cette maladie, surtout importante pour les populations vivant en zone d'end mie (zone intertropicale), l'est aussi pour les voyageurs. 1. Importance l' chelle mondiale En 2009 le Paludisme reste la premi re end mie parasitaire mondiale. On estime que pr s de la moiti de la population mondiale vit en zone d'end mie.

7 Le nombre d'acc s palustres survenant chaque ann e travers le monde semble diminuer, il est estim entre 250 500 millions, entra nant la mort d'environ 750000 1 millions de personnes, parmi lesquelles une majorit de jeunes enfants vivant en Afrique sub-saharienne. Le Paludisme repr sente une charge financi re norme pour les populations et par cons quent la maladie constitue un obstacle au d veloppement des pays concern s, notamment en Afrique. Pour toutes ces raisons, la lutte contre le Paludisme constitue, avec la lutte contre le SIDA et la tuberculose, un des Objectifs Du Mill naire d finis par les Nations-Unies, et le Fond Mondial est destin . approvisionner les pays demandeurs en m dicaments. 2. Importance pour les voyageurs A une chelle tout fait diff rente, le Paludisme est important aussi pour les voyageurs.

8 L'augmentation actuelle des changes internationaux fait que tout m decin exer ant en France m tropolitaine peut tre confront au Paludisme dans sa pratique quotidienne. En France, en 2010 le nombre de cas de Paludisme d'importation diagnostiqu s tait estim environ 4600. Chaque ann e, moins de 20 personnes meurent en France du Paludisme . Le Paludisme reste une maladie potentiellement mortelle pour un sujet non-immun (cas des voyageurs). Au cours des derni res ann es, la pr vention individuelle est redevenue difficile en raison de l'augmentation des r sistances du parasite vis- -vis des traitements pr ventifs. Actuellement aucun vaccin n'est commercialis . 1. Agent pathog ne Le Paludisme est transmis par un protozoaire appartenant au genre Plasmodium.

9 Il existe de tr s nombreuses esp ces de Plasmodium (plus de 140), touchant diverses esp ces animales mais seulement cinq de ces esp ces sont retrouv es en pathologie humaine. Il s'agit de Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae et Plasmodium knowlesi, parasite habituel des singes (macaques) d'Asie qui vient de passer r cemment chez l'homme. Les cinq esp ces diff rent par des 4. UMVF - Universit M dicale Virtuelle Francophone crit res biologiques, cliniques, par leur r partition g ographique et par leur capacit d velopper des r sistances aux antipaludiques. D'embl e il faut diff rencier P. falciparum des autres esp ces. En effet P. falciparum est celui qui est le plus largement r pandu travers le monde, qui d veloppe des r sistances aux antipaludiques et qui est responsable des formes cliniques potentiellement mortelles.

10 Plasmodium falciparum Dans les r gions quatoriales, il est transmis toute l'ann e avec cependant des recrudescences saisonni res. Dans les r gions sub-tropicales, il ne survient qu'en p riode chaude et humide. Sa transmission s'interrompt lorsque la temp rature tombe en dessous de 18 C. Cela explique aussi que, quelle que soit la latitude, le Paludisme n'est plus transmis en altitude (au-dessus de 1500 m tres en Afrique et 2500 m tres en Am rique et en Asie). L' volution se fait d'un seul tenant apr s une incubation de 7 12. jours. On n'observe pas de rechutes tardives comme avec les autres esp ces. Plus de 90% des acc s palustres P. falciparum surviennent dans les 2 mois qui suivent le retour du pays d'end mie. P. falciparum est responsable des formes cliniques graves, notamment du neuropaludisme.