Redalyc.Características del desarrollo humano perinatal ...

1 Revista del Hospital Materno Infantil Ram nSard ISSN: Materno Infantil Ram n Sard ArgentinaSchapira, Iris sticas del desarrollo humano perinatal . Un m todo para la evaluaci n del sistema nerviosojovenRevista del Hospital Materno Infantil Ram n Sard , vol. 23, n m. 2, 2004, pp. 59-69 Hospital Materno Infantil Ram n Sard Buenos Aires, ArgentinaDisponible en: C mo citar el art culo N mero completo M s informaci n del art culo P gina de la revista en de Informaci n Cient ficaRed de Revistas Cient ficas de Am rica Latina, el Caribe, Espa a y PortugalProyecto acad mico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 59 Caracter sticas del desarrollo humano perinatal . Un m todo para la evaluaci n del sistema nervioso joven SchapiraCARACTER STICAS DELDESARROLLO humano M TODO PARA LA EVALUACI NDEL SISTEMA nervioso JOVENDra. Iris T. Schapira*Art culo originalResumenDurante mucho tiempo, bas ndose en la inmadurez delsistema nervioso se consider que las capacidades debeb s intra tero y a n reci n nacidos eran muy investigaciones revelan caracter sticasespeciales de sensibilidad y competencias durante lagestaci n y en los primeros meses de beb intra tero cuenta con cierta percepci n delmedio interior y tambi n del exterior a trav s de sabo-res, olores, voces, sonidos y contactos t ctiles.

2 Pre-senta movimientos y variaciones del ritmo card aco,se acostumbra a est mulos repetidos y diferencia losrepetidos de los los ltimos a os el feto ha pasado de considerar-se un ser puramente fisiol gico, a uno sensible, condiversas capacidades. No significa que sean similaresa las del adulto; sus rganos, a n en formaci n, sonfr giles y las estimulaciones excesivas pueden alterarla evoluci n funcional describe un m todo de evaluaci n funcional delSistema nervioso joven por el que se estudian, seobservan y se caracterizan los movimientos espont -neos fetales (calidad, tipo, amplitud y frecuencia de losmovimientos) por ultrasonograf a y durante los prime-ros meses de vida extrauterina, intentando detectarprobables lesiones neurol nLa ciencia tiende hacia un reduccionismo sim-plificado basado en experiencias al plantear quelos hechos de la naturaleza son parsimoniosos la naturaleza del comportamiento ydel desarrollo en t rminos del sustrato biol gicoy la interacci n con el medio y la experiencia noes tan sencillo ni sigue ninguna f prop sito del presente estudio es un inten-to de comprender el desarrollo humano muy tem-prano, perinatal , desde la concepci n hasta esta-dios la mitolog a, el arte, la literatura y a lo largodel tiempo en casi todas las culturas, siempreestuvo presente el inter s en conocer la vidaintrauterina (Figura 1).

3 Madres y padres han tenido un conocimientointuitivo sobre las vivencias de sus beb s, confir-mado actualmente por la ciertas capacidades o actividades queocurren intra o extra tero, el nacimiento es unmero hecho irrelevante para el curso y desarrollode los mismos. En cambio, para otros el partomarca diferencias investigaciones han demostrado modi-ficaciones de conductas y adquisiciones por inte-racci n entre el ambiente y experiencias, todasmediadas por el Sistema nervioso Central (SNC).* M dica Pediatra Neonat loga. Terapeuta de Neurodesa-rrollo. Coordinadora Consultorio Neurodesarrollo e Inter-venci n Temprana HMI Ram n Sard .El cerebro - Poema 632 (Fragmento)El Cerebro es m s ancho que el Cielo , pues si los juntamos uno contendr al cilmente y a T tambi La flecha de la melod a Emily Dickinson (1830- 1886)1 60 Rev. Hosp. Mat. Inf. Ram n Sard 2004; 23 (2)Varios de los componentes del comportamien-to necesarios luego del nacimiento (por ejemplo:alimentarse) requieren un condicionamiento yuna pr ctica previos.

4 El individuo es capaz deusarlos dentro de un repertorio integral ya cono-cido, lo que le permite sobrevivir. No hay nadam s innato que las respuestas basadas en com-plejos patrones desarrollados previos al parto,pero que requieren de la pr ctica posterior explicaci n de estos mecanismos y res-puestas innatos remite a la biolog a, pues en suorigen se encuentran, en funci n del medio, losfactores de adquisici medio ambiente act a cambiando el poten-cial del comportamiento por una activaci n se-lectiva de determinados aspectos del potencialgen tico del comportamiento fetaly del RN muy peque oEl ni o en la etapa prenatal es un ser viviente:percibe, siente, reacciona e influencia a su vez, sumedio ambiente; adem s, aprende de las expe-riencias que realiza dentro del experiencias negativas o de excesivo estr spueden tener un efecto importante en su desarro-llo y afectar la vida emocional, a n como presentan algunas l neas de investigaci nque pueden o no ser concluyentes.

5 No plantean laexistencia de inteligencia fetal, se relacionan cont picos como dolor en el reci n nacido (RN),estr s en RN de Alto Riesgo, comportamientos enRN de bajo peso (RNBP), desarrollo del comportamiento emerge enforma rudimentaria durante el per odo prenatal ycontin a en el post-parto hacia la forma del adul-to; est influenciado probablemente por su en-torno, las "experiencias" intra- evidencias de los efectos nocivos del al-cohol, cigarrillos o abuso de drogas por parte delas madres. La exposici n a niveles bajos de estassustancias puede ocasionar, con mayor frecuen-cia, trastornos psicol gicos y de conducta gra-ves m s que la aparici n de defectos a nivelf competitividades y las conductas noemergen reci n luego del parto, sino que confor-man un continuo desde la gestaci n y la vidaextrauterina, refleja la actividad del SNC y permi-te comprender los mecanismos en que se basa a de estudioLas evidencias de comportamientos o con-ductas fetales y de RN fueron obtenidas por ob-servaci n:- En animales intra- Con la ecograf a, instrumento de diagn sticoprecoz y de prevenci n de anomal as fetales.

6 Esun medio para contemplar al feto in situ sinmolestarlo, de conocer su mundo hasta ahora clandestino .Para los padres, la ecograf a representa unaformidable posibilidad de ver al hijo y de prepa-rarse para su papel materno/paterno previo alnacimiento. Al conocer las capacidades queposee, pueden establecer una relaci n ecograf a prenatal constituye un ritual deiniciaci n porque es una oportunidad antici-pada de: ver a su propio hijo ; descubrir el hijo virtual ; eliminar el temor ante la creaci n de lavida y el encuentro con su propio beb .5 Actualmente se prioriza la observaci n delFigura 1: El infante y el tero (1510- 1513).Da Vinci L. The Royal Collection 2000 Her MajestyQueen Elizabeth Holanda, Int. Cong. onEmbriology, Therapy and Society, 2002. 61 Caracter sticas del desarrollo humano perinatal . Un m todo para la evaluaci n del sistema nervioso joven Schapiracomportamiento, conductas y capacidades delSNC, tanto en las investigaciones como en lasevaluaciones, pues permite analizar la riqueza dela actividad espont brevemente algunos aspec-tos complementarios que se desarrollan a su vezen la madre.

7 Desde los ltimos meses del embara-zo se prepara para el cuidado y atenci n de lasnecesidades de su beb (preocupaci n maternalprimaria).Despliega una intuici n especial ante sus ne-cesidades, discrimina los distintos llantos (dehambre, de sue o, etc.), percibe si el ni o sientedolor, molestias, est con fiebre, un per odo de reacomodaci n, denuevas emociones, de gran sensibilidad (triste-za, etc.); siente las necesidades del nuevo ni ocomo propias, se despierta al menor ruido quehaga, reconoce el llanto de su propio hijo entreotros beb s llorando, ,10 Percepci n y relaci n con los est mulosObjetos y eventos ocurren simult neamentedentro del campo perceptivo de los beb s. Pero c mo pueden recibir y discriminarlosentre s , saber qu es relevante o importante paraellos, y c mo los seleccionan?Los beb s, tanto intra tero como RN est nequipados con capacidades a n no muydiscriminativas, son relaciones teor as opuestas y/o complementariasque intentan explicar c mo se desarrolla la per-cepci n de los est mulos y c mo es la coordina-ci n intersensorial en fetos y n Integradora: se produce el desarrollogradual de la percepci n intersensorial.

8 El beb muy peque o es incapaz de lograr una coordi-naci n intermodal al recibir los est mulos enmasa. Inicialmente no logra la coordinaci n delas reas del desarrollo , la conducta motoraa n no ha logrado un desarrollo completo; pocoa poco aparece la coordinaci n de las n Diferenciadora: el beb peque o presen-ta los sentidos unificados. El desarrolloperceptual permite una diferenciaci n de losaspectos m s finos y delicados de los est mu-los. Existe una percepci n intersensorial muytemprana, que facilita la discriminaci nuevos conocimientos, revelados gra-cias a la experimentaci n, confirman algunos delos sentimientos de las madres y generan nuevasactitudes con respecto a la gestaci n y al naci-miento (Tabla 1):12 El feto es capaz de discriminar. No implica que sea capaz de elegir. Sabe cu ndo su madre se dirige a l ycu ndo a otra persona. No es posible concluir si s lo prefiere lascaracter sticas de voz femenina habl ndole.

9 Existencia de un aprendizaje prenatal. Fetos y RN son seres sensibles y con deter-minadas sticas del comportamiento fetal:Para su mejor comprensi n se lo clasific en 3 reas:13A. Capacidades Capacidades SensorialesSensaci n fetalLa capacidad de responder a est mulos exter-nos se considera como un hito del desarrollo delcomportamiento fetal. Hay evidencias de otrasrespuestas intra- tero, que involucran laquimiorrecepci n, la t ctil y visual. Es capaz de recibir est mulos a trav s de impul-sos nerviosos. Puede recibir los est mulos y no responder. Respuesta fetal distinta en cantidad y/ o cali-dad. Ausencia de respuesta no significa ausencia ofalta de funcionalidad de un sentido en particu-lar. inmaduro e indiferenciado. Sistema motor inmaduro, incapaz de ciertasacciones. Respuesta intra tero distinta, mediada por dis-tintos sistemas nEs la m s estudiada de todas las capacidadessensoriales fetales humanas debido a lo sencillode otorgar est mulos al conocidas las experiencias de las reaccio-nes fetales obtenidas frente a un ruido, una m si-ca determinada o la voz y la frecuencia card aca(FC) materna, percibidos en forma diferente pueslos est mulos auditivos est n atenuados por elabdomen a un sonido responde: 62 Rev.

10 Hosp. Mat. Inf. Ram n Sard 2004; 23 (2)Tabla 1: Resumen de comportamientos y capacidades de fetos y ,25 Fetos y RN perciben de su mam : Los movimientos. Sus caricias. Su voz. Lo que sta consume. El nimo materno. Reconocen emociones del adulto: prefieren la alegr a a la tristeza o al enojo (pruebas con gra-baciones de la voz que expresan sentimientos). Escogen voces femeninas a y RN pueden aprender: Ignorar est mulos familiares. Atender a est mulos nuevos. Frente a ruido repetido y conocido, pueden no modificar respuesta. M s precoz en mujeres que en varones. Memoria: informaci n sensorial (visual, t ctil, auditiva) en estructuras subcorticales relaciona-das con aspectos vinculares precoces (imprinting). No se ha determinado cu nto puede y RN pueden discriminar: Prefieren lo "dulce": mayor degluci n. Ante sustancia desagradable: degluci n. Al final del embarazo prefieren el ruido al RN son capaces de: Seguir con los ojos un objeto brillante que se mueve frente a su vista.