Diseño de Estudios Epidemiológicos. I. El Estudio ...

1 26 Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 26-34 RESUMENEl dise o de los Estudios epidemiol gicos para la investigaci n m dica se sustenta en la relaci n qu eexiste entre posibles determinantes y una condici n de salud, que en el caso de la medicina es usual mente unaenfermedad. Si la exposici n es decidida por el investigador se trata de un experimento. Si por el c ontrario, elinvestigador s lo observa el efecto de una variable sobre un resultado de salud, entonces el dise o es de tipoobservacional. El Estudio transversal es un Estudio observacional que mide tanto la exposici n como el resultadoen un punto determinado en el tiempo.

2 Este dise o se lleva a cabo usualmente para estimar la prevale ncia de unaenfermedad dentro de una poblaci n espec fica y es com n que uno de sus prop sitos centrales sea proporcionarinformaci n para efectuar intervenciones de salud p blica. Hay dos tipos de Estudios transversales, los de tipodescriptivo que caracterizan la prevalencia de una enfermedad en la poblaci n de inter s, y los anal ticos queexaminan la relaci n entre la exposici n y la enfermedad , aunque sin poder establecer juicios definitivos de causalidaddebido a la ambig edad temporal que ocurre al colectar simult neamente informaci n acerca de los fac tores deriesgo y el resultado de inter Clave: Dise os de investigaci n epidemiol gica.

3 Estudio design of epidemiological studies for medical research is mainly based on the relationship between potentialdeterminants and a health condition, which in the case of medicine is usually a disease. It is an ex periment, if exposure isdetermined by the researcher. If, however, the researcher observes only the effect of a variable on a health outcome, thenthe design is observational. The cross-sectional study is an observational design that measures both exposure andoutcome at a given point in time. This study is usually carried out to estimate the prevalence of a disease within a givenpopulation, and is common that one of its main purposes is to provide information to make public hea lth , there are two types of cross-sectional studies, descriptive characterizing the prevalence of disease in a populationof interest, and analytical examining the relationship between exposure and disease.

4 But not to esta blish definitivejudgments on causality due to the ambiguity temporal that happens in collecting simultaneously data about risk factorsand the outcome of Words: Epidemiologic research design. Cross-sectional survey.* Departam ento de Medi ci na y Ci enc ias de la Salud, Univers idad de Sonora, Hermosi l lo, Sonora, M xi co .Corres pondenc ia: Dr. Gerardo l varez Hern ndez. gal x, Bl vd. Lui s Donaldo Col os i o SN, Col . Centro, Herm os il l o, Sonora, 83000, Tel. (662) lvarez-Hern ndez*Jes s Delgado-DelaMora*Dise o de Estudios Epidemiol El Estudio Transversal: Tomando una Fotograf ade la Salud y la Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 26-34 INTRODUCCI NDe la profesi n m dica siempre se espera destrezat cnica, conocimiento actualizado, generaci n de nuevainformaci n y compasi n en el trato de los pacientes.

5 Talesexpectativas constituyen un desaf o para los m dicos quetienen poco tiempo para desarrollar a cabalidad cada unode esos aspectos. Teniendo en cuenta esto, escribiremosun a ser ie de ensa yos cor tos a cerca de dise os deinvestigaci n, dirigidos especialmente a m dicos muyocupados pero que tienen un inter s por llevar a caboinvestigaci n en temas de salud, particularmente en el reade pediatr tres Estudios observacionalesb sicos: el Estudio transversal, el de casos y controles, elde cohorte, y concluiremos con un Estudio cl sico de laexperimentaci n: el ensayo cl nico aleatorio.

6 En cada unode ellos cubriremos aspect os esenciales que permitanidentificar las caracter sticas esenciales de cada dise o yc mo pueden apli car se para r espon der pregun ta s deinvestigaci n m ra responder a pr egunt as de i nvest iga ci ncient fica, el m dico cuenta con dos grandes tipos deestudios: los de naturaleza observacional y los de ordenexperimental. En nuestra opini n no hay uno mejor queotr o, porque responden a cuestiones par ticul ares queavanzan el entendimiento de un problema de salud, lo quepermite ejecutar diferentes acciones para amos a los j venes m dicos en formaci n querealicen investigaci n observacional, seria y con rigormetodol gico, an tes de con tem pl ar in iciar estudi osexperimentales sin la experiencia y conocimiento de losfundamentos del dise o de investigaci general.

7 La estructura b sica de los dise os deestudio se sustenta en la relaci n que existe entre posiblesdeterminantes (tratamiento, exposici n, factores de riesgo)y una condici n de salud determinada, que en el caso dela medicina es usualmente una enfermedad1. Un paso inicialpara decidir qu tipo de investigaci n realizaremos esidentificar cu l ser el rol del investigador en la asignaci nde la exposici n. Si encontramos que la exposici n esdeci si n del i nvestigador, ent onces esta mos a nt e undise o experimental, ya sea que esa asignaci n suceda atrav s de un procedimiento estrictamente aleatorio comoel de un ensayo cl ni co, o por alg n ot ro m todo deasignaci n de la exposici n com o en un por el contrario, el investigador no desempe aun papel activo en la exposici n, sino que observa el efectode una variable sobre un resultado de salud, entonces eldise o es de tipo este caso.

8 Si existe ungrupo de comparaci n o de control, se trata de un estudioanal tico, si no lo hay, estamos ante un Estudio t empor ali da d del i nicio de l a exposici n y/ o laocurrencia del evento, es un factor importante para definirqu tipo de Estudio observacional es apropiado. Si laexposici n y el evento son registrados simult neamente,el dise o es denomin ado transver sal. Si el evento dein ter s h a ocurr ido y se r ecolect a infor maci n deexposiciones pasadas, se trata de un Estudio de casos ycont roles, si por el contra rio, la exposici n antecedeclaramente a la presencia del evento, estamos ante unestudio de cohorte2-4.

9 Tambi n son de valor cient fico losreportes de ca so, l as seri es de casos y l os estudi osecol gicos, pero no ser n objeto de revisi n en esta seriede ensayos. La Figura 1 sintetiza el marco general de losdiferentes tipos de que no existe el Estudio perfecto,cada un o posee ventajas y desventajas, y su correctael ecci n es fundament al par a dise a r y ejecuta r unain vesti gaci n, aun que est a deci si n no es pe r se,suficiente. Una buena investigaci n se basa en el rigormetodol gico y estad stico de su dise o y conducci n,por lo que conocer aspectos b sicos del Estudio elegidopuede ayudarnos a obtener la respuesta correcta a uncuestionamiento cient anterior es importante porque la validez de loshallazgos obtenidos a trav s de los distintos dise os deestudio depende ent re ot ra s cosas, del pr op sito delestudio, de la apropiada selecci n del m todo utilizado, laselecci n de l a muest ra.

10 L a ca lidad de m edici on es yresultados (validez, reproducibilidad, control de sesgos yconfusores) y la pulcritud de la interpretaci n y discusi nde los reconocimiento de la importancia detales aspectos en la evoluci n de la investigaci n m dica,ha repercutido favorablemente en la calidad y validez delconocimiento derivado de los Estudios ura M arco g eneral del dise o de Estudio se p i d e m i o l g i c o s .28 Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 26-34El Estudio Estudio transversal tambi n es conocido comoen cuesta de fr ecuenci a o est udio de preval encia.