Drainages et soins infirmiers dans les processus ...

1 UE S3S. JaffeuxDrainages et soins infirmiersdans les processus obstructifsAnn e 2014-15 Promotion Renaudot1 repartie : Cadre l gislatif D finitions G n ralit s2 mepartie : Applications dans les processus obstructifs Digestif Urologique Pulmonaire NeurologiquePlan de l intervention1 rePartie Cadre l gislatif D finitions G n ralit sR f rence au d cret infirmier 29 juillet 2004 du code de la sant publiqueCadre l gislatifArticle R 4311-7 (r le prescrit) Renouvellement & ablation des syst mes de drainage (..) l exception des drains pleuraux et m diastinauxArticle R 4311-5 (r le propre) Surveillance des cath ters, sondes et drainsEvacuer horsD finition des exsudats, de la lymphe, du sang, du liquide gastrique, des urines, .. l aide de diff rents syst mes de drainagecavit naturelle(vessie, estomac, p ritoine, m diastin, ..)cavit n o-form e(infectieuse, traumatique ou op ratoire)Qu est-ce qu un drainage ? le mode de drainage le type de drainsd pendent troitement de la cavit drainerG n ralit sLes diff rents types de drainagePassifs fonctionnent sur la diff rence des pressions(int-ext)Ex drain abdominalpression abdominale >pression ext rieure= coulement passif vers l ext rieur coulement passif vers l ext rieurCapillarit M che, lame, filiforme (crin de Florence)D clivit drain tubulaire (sondes naso-gastrique, v sicale, drain biliaire)r gions profondesr gions profondesr gions superficiellesDrainage par capillarit Les lamesDrainage par capillarit Les m chesLes crins deFlorenceDrainage par d clivit Sonde nasogastriqueSonde v sicaledrains tubulairesLes diff rents types de drainageActifs intervention d un syst me d aspiration (d pression)

2 Drainage aspiratif simpleSyst me d aspiration int gr au drainageDrainage aspiratif sur prise muraleSyst me d aspiration reli une source de videDrainage aspiratif simpleSyst me d aspiration int gr au drainageDrainage aspiratif sur prise muraleSyst me d aspiration reli une source de videDrainage aspiratif simpleDrain de RedonValve de contr le de videDrainage aspiratif sur prise muraleDrainage thoraciqueDrainage aspiratif sur prise muraleDrain thoraciqueManom tre de videG n ralit sSurveillance des drainagesQualit du drainage Bri vet du trajet entre cavit drainer et ext rieur Capacit d coulement : calibre du drain suffisant Perm abilit : aucun obstacle n emp che l coulement St rilit +++ (sauf sonde nasogastrique)Fixation la peau : par un point de suture (majorit des drains) pingle nourrice st rile pour les lamesSortie du drain En bas d incision En contre incision pour viter infection de la plaie A distance de la plaie pour drainage aspiratif A l int rieur de la plaie pour lavages ventuelsSurveillance efficacit du drainage Quantit de liquide recueilli (/24h) Qualit liquide recueilli : couleur, aspect, odeur.

3 soins locauxSuivre protocole de pansements des servicesComplicationsPour les Drainages thoraciques, la mobilisation et l ablation se font par le m decin locales : inflammation du point de ponction coulement autour du drain alv ole de drain ext rioris e h morragiques Infectieuses H matome de paroieMobilisation ou Ablation Sur prescription m dicale Applications dans les processus obstructifs Digestif Urologique respiratoire Neurologique2 mePartieDrainages externes destin s vacuer le trop plein de bile3 sortes de drains :- le drain de Kehr- le drain de Pedinielli- les drains transcutan s transh patiquesDigestifDrainage des voies biliairesLe drain de Kehr sur la voie biliaire principale sur la voie biliaire principale (chol(chol doque)doque)Le drain de Pedinielli sur la voie cystiquesur la voie cystique Drain non aspiratif le bocal doit tre muni d une prise d air Peut tre adapt sur une poche Surveillez l aspect et la quantit de la bile Surveillez le pansement Compensez les pertes de bicarbonates par l absorption d eau de Vichy (PM)Surveillance :Ablation.

4 Il est laissIl est laiss en place pendant une pen place pendant une p riode trriode tr s s variable de 12 jours variable de 12 jours un mois voire plusun mois voire plus Une radiographie est pratiquUne radiographie est pratiqu e avant le avant l ablationablation Le drain est mis en dLe drain est mis en d clive pendant 24h aprclive pendant 24h apr s la s la radioradio Si le patient nSi le patient n a ni douleur, ni fia ni douleur, ni fi vre et si la radio vre et si la radio est satisfaisante le drain est clampest satisfaisante le drain est clamp 24h ou 48h 24h ou 48h puis il est enlevpuis il est enlev Obstacle sur voies digestivesDigestifDrainage des voies digestivesGr le- brides- hernies- corps trangers- autresColon- volvulus- tumeurs arr t des mati res et des gaz plus de vidangeDrainage externe = sonde nasogastriqueSonde nasogastriqueEn siphonage- Dans sac de recueil- Position d cliveEn aspiration- Valise de recueil- reli e prise de vide muraleSurveillance.

5 Surveillez l aspect et la quantit du liquide digestif V rifiez l tanch it et la perm abilit du syst me Surveillez le point de fixation de la sonde- Compression de l ur tre- Plus de vidange des urines r tention urinaire (vessie hypertendue ++)Drainage des voies urinairesSonde v sicale- sonde droite ou b quill e (Foley)- sonde avec mandrin de Freudenberg (m tallique)KT suspubien (=cystocath)- geste m dical ( m decin urologue)- voie transv sicale percutan eL ad nome de prostate :Surveillance : Surveillez l aspect et la quantit des urines V rifiez l tanch it et la perm abilit du syst me Surveillez le point de ponction du KT suspubienAutres tiologies d obstacles :- Caillots v sicaux tumeurs v sicales h morragiques- R tr cissement ou st nose ur trale- Rupture traumatique de l ur tre- Prostatite- CalculsDrainage des voies respiratoiresObstacle bronchique : la bronchiolite- hypers cr tion bronchique formation bouchon muqueuxDrainages externes aspiration bronchiquePr caution : Patient en position demi-assise V rifiez l tanch it et la perm abilit du syst me Humidifiez la sonde d aspiration (s rum physio) Sens de l aspiration(en remontant) Surveillez la saturation du patientDrainage des voies respiratoires Obstacle pleural - pneumothorax- h mothorax- chylothorax- etc.

6 Constitution entre les 2 feuillets de la pl vreDrainage pleural vacuation hors de la pl vre de sang, d air, ..Surveillance :V rifiez l tanch it et la perm abilit du syst me Surveillez le point de ponction du pleurocath Surveillance du bullage (t moin de la persistance d air dans la pl vre) Surveillance fonction respiratoire Surveillance saturationMobilisation et Ablation: Acte mActe m dical dical cf. cf. Article R 4311-7 (r le prescrit)Hydroc phalie : blocage, par obstacles, des voies de circulation du LCR accumulation de LCR dans l enc phale- tumeurs c r brales(ventricules, plexus choro des)- malformation c r brale- cloisonnement m ning NeurologiqueD rivationsHypertension intracr niennesD rivationsD rivations ext. vacuation du LCR hors de l enc phale (vers poche de recueil) Notion d urgence, court terme avant pose d une DID rivations (shunt)ventro-p riton ale Proc dure neurochirurgicale d rivation exc s LCR du cerveau (ventricules) vers la cavit p riton ale Syst me de drainage externeSurveillance : V rifiez l tanch it et la perm abilit du syst me Surveillez le point de ponction Asepsie +++ Surveillance pression intracr niennes