La evaluación de la calidad de los signos vitales como ...

1 Trabajo de investigaci nVol. 1 8, N m. 3 Septiembre-Diciembre 2010pp 65-70 REVISTA MEXICANA DE para publicaci n: enero para publicaci n: mayo n para correspondencia:Mar a Elena Fern ndez JaimesCamino Viejo a Xochimilco S/N, Colonia San Lorenzo Huipulco, Delegaci n Tlal-pan, 14370, M xico, : art culo puede ser consultado en versi n completa en: evaluaci n de la calidad de los signos vitales como indicador de proceso en la Gesti n del Cuidado de Enfermer aMar a Elena Fern ndez Jaimes,* Rosa Amarilis Z rate Grajales,** Jeannet Monserrat Ochoa Cervantes,* Mar a Teresa Ram rez Antonio* * Alumnas del Programa de Maestr a en Enfermer a de la UNAM. ** Profesor del Programa de Maestr a en Enfermer a Divisi n de Estudios de Postgrado. ENEO, n: La calidad de la atenci n en salud se define como el logro de los mayores beneficios posibles de la atenci n y es posible evaluarla mediante indicadores de estructura, pro-ceso y resultado.

2 El prop sito de este estudio es presentar los resultados de la construcci n de un indicador para la medici n de signos vitales , procedimiento clave en la valoraci n cl nica de las personas. Material y m todos: Con base en la metodo-log a para dise o, validaci n e implementaci n de indicadores de calidad propuestos por la Comisi n Interinstitucional de En-fermer a as como la propuesta por diversos estudios reporta-dos en la literatura sobre Gesti n del Cuidado, se elabora un instrumento de auditor a para evaluar la calidad a trav s del ndice de cumplimiento del proceso de toma de signos vitales en paciente adulto hospitalizado. Dicho instrumento est inte-grado por la ficha de identificaci n y 16 variables del proceso de toma de signos vitales , el cual fue evaluado a trav s del jueceo de expertos y mediante auditor a simult nea que consiste en observar y evaluar la toma de signos vitales en el momento en que las enfermeras realizan el procedimiento a los pacientes.

3 La auditor a se realiz en 16 enfermeras que laboran en un insti-tuto de salud de tercer nivel de atenci n en el Distrito Federal. Resultados: El est ndar de desempe o esperado era del 100%, es decir, que todas las enfermeras cumplieran los pasos del pro-ceso y se encontr un resultado de cumplimiento con ; as tambi n el estudio mostr que el 94% del personal contaba con los recursos necesarios para realizar el procedimiento. Des-taca que el 75% de los participantes auditados son enfermeras profesionales. Discusi n: Es necesario ampliar el estudio a fin de estandarizar el proceso de auditor a de signos vitales e im-plementar un indicador para evaluar la calidad considerando la importancia que tiene para la toma de decisiones cl nicas inde-pendientes, dependientes o interdependientes como elemento que contribuya a la calidad y seguridad del clave: signos vitales , indicador , calidad , seguridad del provision quality is defined as the achievement of the most possible benefits from intervention.

4 Health provision qual-ity can be measured by means of structure, processes, and out-come indicators. The objective of this study was to show the results of the formation of a vital-signs indicator. Vital-signs evaluation is one of the key procedures in clinical assessment. Methodology: Based on the design, validation, and implemen-tation of quality indicators proposed by the Comisi n Interinsti-tucional de Enfermer a, as well as, on diverse literature reported studies on health management, we formed a review instrument to assess health quality provision through the fulfillment of the vital-signs taking process on hospitalized adult patients. This instrument was integrated by an identification card and 16 vital-signs variables, and was assessed through the review of ndez Jaimes ME y cols.

5 calidad de los signos vitales como indicador de proceso en la Gesti n del Cuidado de Enfermer aRevista Mexicana de Enfermer a Cardiol gica 2010;18 (3): by means of observation and evaluation at the moment in which the nurses performed the procedures. The review was carried on 16 nurses working for a Federal District third level health institute. Results: The expected performance standard was 100%, in other words that all nurses fulfill the steps of the process, but we found a not-fulfillment rate. The study also showed that 94% had the necessary resources to perform the procedure, and that 75% were professional nurses. Discus -sion: It is necessary to broaden the study in order to standardize the vital-signs review process and to highlight the importance which a good indicator has for independent and dependent clin-ical decisions as a quality of care contributing words.

6 Vital-signs, indicator, patient NEn la actualidad, en M xico la calidad de la atenci n en el sistema de salud se eval a a trav s de indica-dores, en observancia a lo establecido en el Progra-ma Nacional de calidad de los Servicios de Salud, estrategia implementada en el Programa Nacional de Salud En respuesta a lo anterior, la Comisi n Permanente de Enfermer a de la Secreta-r a de Salud dise a e implementa el Programa de Evaluaci n de la calidad de los Servicios de Enfer-mer a que incluye en su primera etapa seis indica-dores para la mejora de la calidad de atenci n en Instituciones de indicador es una variable que permite co-nocer cierta situaci n y medir el grado o nivel con que sta se manifiesta, de manera que resulte til para evaluar cambios en el tiempo y hacer compa-raciones del resultado en los procesos de mejora.

7 Re ne cuatro caracter sticas: validez, confiabili-dad, comprensibilidad y sencillez, adem s de con-siderar experiencias documentadas. Su construc-ci n, implementaci n y evaluaci n constituyen una herramienta valiosa para la Gesti n del Cui-dado de Enfermer la literatura se han documentado indicadores de estructura, proceso y resultado, clasificados tam-bi n en centinela y de El indicador propuesto en este estudio pertenece a la categor a de proceso, el cual se eval a a trav s de monitoreo, gu as y se-guimientos de la atenci n brindada para garantizar la calidad de los servicios y la seguridad de los medici n de signos vitales es un proceso que refleja el estado fisiol gico de los rganos vitales : cerebro, coraz n, pulmones ,6 as como el estado hemodin mico del paciente y es una actividad clave en la valoraci n, diagn stico e implementaci n de intervenciones de los profesionales de la salud.

8 Los par metros que integran la medici n son: tempera-tura corporal, el pulso, la respiraci n y la tensi n arterial. Sus resultados expresan de manera in-mediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, lo cuales deben ser considerados global-mente y basarse en mediciones confiables, objetivas y gr lo anterior, la valoraci n se constituye en un indicador b sico para asegurar la continuidad del cuidado y monitorizar los cambios en la salud del paciente, as como garantizar una detecci n tempra-na de sucesos no deseables o recuperaci n retarda-da,8,9 y particularmente a las enfermeras les permite la toma de decisiones cl dise o de este indicador tiene su base legal en la Norma Oficial Mexicana N m. 168, que regula los criterios cient ficos, tecnol gicos y administra-tivos obligatorios en la elaboraci n, integraci n, uso y archivo del expediente cl nico; en el apartado De los reportes del personal profesional, t cnico y auxiliar ; establece como requisito obligatorio que es responsabilidad de la enfermera medir y elaborar la gr fica de signos vitales , seg n la frecuencia es-tablecida y las rdenes m La interpretaci n oportuna y veraz de los signos vitales , contribuye a la toma de decisiones relacionadas con el cuida-do profesional de enfermer a, basado en las necesi-dades reales y potenciales de los pacientes.

9 Por lo tanto, su medici n requiere de conocimientos, habi-lidades y actitudes que permitan concluir en razo-namientos, diagn sticos y decisiones cl nicas, por lo que es necesario que las enfermeras los monitoreen de manera correcta y se constituya en un indicador de calidad en la atenci n a la salud de los el momento existen diversas investiga-ciones que tratan el tema, entre las que destaca la realizada por Garc a Hern ndez y cols, que llevaron a cabo un estudio transversal, descriptivo, explora-torio en una muestra de 109 enfermeras. Teniendo como resultado que para realizar los procedimientos es necesario conocer los principios cient ficos y el lavado de manos. Con este estudio se logr la iden-tificaci n de los elementos de estructura, proceso y resultado que sirven como indicadores de seguridad en la calidad del cuidado de la medici n de signos vitales en hospitales de segundo nivel en M ,12 Este estudio que se presenta, permitir con-tribuir en la construcci n de instrumentos que coadyuven al profesional de enfermer a a evaluar la calidad del cuidado que proporciona y proponer ac-ciones de ndez Jaimes ME y cols.

10 calidad de los signos vitales como indicador de proceso en la Gesti n del Cuidado de Enfermer aRevista Mexicana de Enfermer a Cardiol gica 2010;18 (3): Y M TODOSPara llevar a cabo la elaboraci n del indicador , se utiliz como referencia la gu a para evaluar indica-dores de calidad de la Comisi n Interinstitucional de Enfermer a (CIE) y la literatura relacionada a la Gesti n de la calidad ; se construy una c du-la de auditor a para evaluar el indicador de signos vitales , integrado por una ficha de identificaci n y 16 variables (Cuadro I), a las cuales se les asig-n el valor de un punto; para obtener el resultado se utiliz la f rmula anexa para obtener el ndice de eficiencia global (Cuadro II). La integraci n del instrumento incluye los puntos clave para la medi-ci n de los signos vitales , considerando sus objeti-vos, principios y la t cnica, situaci n que permiti elaborar un instrumento pr ctico y sencillo en su aplicaci n (Figura 1).