Laboratorios de bioseguridad nivel 3 y 4: Investigación de ...

1 Rev Mex Patol Clin, Vol. 54, N m. 4, pp 177-186 Octubre - Diciembre, clave: bioseguridad , laboratoriode bioseguridad , grupo de words: Biosecurity, biosecuritylaboratory, risk :BSL: Laboratorio de bioseguridad (Biosecurity Laboratory)HEPA: Filtro de aire particuladoaltamente eficiente(High Efficiency Particulate Air Filter)RG: Grupo de riesgo(Risk Group)Recibido: 20/09 : 27/09 existencia de pat genos peligrosos para el ser humano hasido documentada desde hace siglos. Sin embargo, no fue hastafinales del siglo XX en que se establecieron los lineamientospara su manipulaci n de una forma segura en instalaciones espe-cializadas conocidas como Laboratorios de bioseguridad nivel 3y 4. Estos Laboratorios se caracterizan por exigir pr cticasmicrobiol gicas, equipo y medidas de seguridad que permitengenerar un medio ambiente seguro para el profesional del labo-ratorio.

2 Los m dicos pat logos cl nicos, tenemos la responsabi-lidad de conocer m s a fondo este tema, para as estar siemprepreparados para prevenir una exposici n existence of human dangerous pathogens has been docu-mented for centuries. However, it was not until the 20thcentury that biosafety standards regarding the secure ma-nipulation of pathogens in Biosecurity Laboratories Level 3and 4 were established. These laboratories include specificwork practice controls, equipment and security measuresthat generate an adequate and safe environment for the healthcare worker. As Clinical Pathologists, we have the responsi-bility to know the general premises of this issue in order toprotect workers and ourselves against the health effects ofexposure to risky de bioseguridadnivel 3 y 4:Investigaci n de pat genos peligrososHumberto H Lara Villegas,* Nilda Vanesa Ayala N ez,* CristinaRodr guez Padilla**Laboratorio de Inmunolog a y Virolog a, Facultad de Ciencias Biol gi-cas, Universidad Aut noma de Nuevo Le :Dr.

3 Humberto H. Lara VillegasLaboratorio de bioseguridad nivel 3 (BSL - 3)Laboratorio de Inmunolog a y Virolog a,Facultad de Ciencias Biol gicasEdificio C 3er pisoUniversidad Aut noma de Nuevo Le nAv. Pedro de Alba y Manuel Barrag n S/NCiudad Universitaria, 66451 San Nicol s de los Garza, Nuevo Le n, M xicoTel: (81) 83 29 41 15. Fax: 83 52 42 12E-mail: nDentro de la amplia gama de agentes pat genosconocidos, resultan de particular inter s para lospat logos cl nicos aqu llos cuya infecci n no estratable o prevenible, es decir, aqu llos clasifica-dos por los Centers for Disease Control (CDC) deEstados Unidos como pat genos pertenecientesa los grupos de riesgo 3 y 4 (RG3 y RG4). Dichosmicroorganismos han atra do el inter s de la co-munidad cl nica y cient fica, convirti ndose en unamplio objeto de investigaci n.

4 Dado su alto nivelArtemisamedigraphicen l neaLara VHH y cols. Laboratorios de bioseguridad nivel 3 y 4 Rev Mex Patol Clin, Vol. 54, N m. 4, pp 177-186 Octubre - Diciembre, peligrosidad, su manipulaci n requiere medi-das especiales de bioseguridad que conlleva el tra-bajar en Laboratorios de alto nivel , los conocidoscomo Laboratorios de bioseguridad nivel 3 y 4(BSL-3 y 4). A nivel mundial existen pocos labo-ratorios de este tipo y poco es lo que se ha dadoa conocer al respecto. Como pat logos cl nicosy jefes de laboratorio deber amos tener el cono-cimiento suficiente de esta rea y ser capaces deresponder a las siguientes preguntas: A qu grupo de riesgo pertenecen los pat genosque se manejan en nuestro laboratorio? Qu nivel de bioseguridad tiene el laboratoriode patolog a cl nica? Cu les son los pat genos m s peligrosos?

5 Qu hacer en caso de que lleguemos a estaren contacto con ellos? Qu tan efectivas son las medidas de seguri-dad en el laboratorio?Esta comunicaci n tiene como principal co-metido, responder estas preguntas, al dar a co-nocer las caracter sticas que diferencian a los la-boratorios nivel 3 y 4 del resto, su funci n y laimportancia que han tenido en el rea de las cien-cias de la salud para el desarrollo de f rmacosque ofrecen la posibilidad de modular el impac-to de las enfermedades infecciosas por virus de labioseguridadEl manejo de agentes pat genos en laboratoriossiempre ha implicado un riesgo para el personal;sin embargo, no fue hasta 1941 que se hizo el pri-mer estudio de casos de infecciones por pr cticaslaborales en Estados Unidos, report ndose 74 in-dividuos contagiados de En 1978, cua-tro estudios hechos por Pike y Sulkin inclu an elresultado de un an lisis de 4,079 casos reportadosen los Estados Unidos de personal contagiado porBrucella sp.

6 , Coxiella burnetii, virus de hepatitis B(HBV), Salmonella typhi, Francisella tularensis, Myco-bacterium tuberculosis, Blastomyces dermatitidis, vi-rus de la encefalitis equina venezolana, Chlamydiapsittaci y Coccidioides immitis. Menos de 20% delos casos estuvieron asociados con accidentes la-borales, siendo 80% atribuido a infecciones poraerosoles en personas que trabajaban directamen-te con el agente en cuesti ra z de lo observado en estos reportes, elCDC public en 1974 el texto titulado Classifica-tion of Etiologic Agents on the Basis of Hazard, en elcual se propon a la clasificaci n de los agentes pa-t genos en cuatro grupos de Posterior-mente, tanto el National Institutes of Health (NIH)de los Estados Unidos, como la Organizaci n Mun-dial de la Salud, actualizaron dicha clasificaci n, sen-t ndose as las bases para la jerarquizaci n de loslaboratorios en funci n del grupo de riesgo al quepertenecen los pat genos que En resu-men, la clasificaci n es la siguiente:2 Grupo de riesgo 1 (RG1).

7 Agentes no aso-ciados con enfermedades en humanos, adultossaludables ni animales (nulo o bajo riesgo al in-dividuo o la comunidad). Ejemplo: Bacillussubtilis, Bacillus licheniformis, ciertas cepas deEscherichia coli. Grupo de riesgo 2 (RG2): Agentes asocia-dos con enfermedades humanas raramenteserias, para las cuales siempre hay disponiblesmedidas preventivas y/o terap uticas. El ries-go de diseminaci n de la infecci n es limitado(riesgo individual moderado, bajo riesgo a lacomunidad). Ejemplo: Campylobacter jejuni,Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae,Blastomyces dermatitidis, Coccidia, Toxoplasmagondii, Adenovirus, Papovavirus, entre otros. Grupo de riesgo 3 (RG3): Agentes asocia-dos con enfermedades humanas serias o leta-les, para las cuales podr an estar disponiblesmedidas preventivas y/o terap uticas.

8 El con-tagio entre individuos infectados es poco co-Rev Mex Patol Clin, Vol. 54, N m. 4, pp 177-186 Octubre - Diciembre, 2007 Lara VHH y cols. Laboratorios de bioseguridad nivel 3 y n (alto riesgo individual, bajo riesgo a la comu-nidad). Ejemplo: Coxiella burnetii, Mycobacteriumtuberculosis, VIH, virus de la fiebre amarilla, entreotros. Grupo de riesgo 4 (RG4): Agentes causantesde enfermedades humanas serias o letales, paralas cuales normalmente no hay disponiblesmedidas preventivas y/o terap uticas. El con-tagio entre individuos infectados se da f cilmen-te (alto riesgo individual, alto riesgo a la comu-nidad). Ejemplo: virus del bola, Marburg,Lassa, entre clasificaci n en grupos de riesgo ha sido lam s utilizada desde entonces para hacer referen-cia a la peligrosidad de los distintos pat genos ca-paces de infectar al ser humano.

9 Hasta la publica-ci n del texto Biosafety in Microbiological and Bio-medical Laboratories (BMBL) en 1984 por partedel CDC fue posible definir con claridad los par -metros adecuados para la manipulaci n de estospat genos en el laboratorio seg n su grupo de ries-go. Actualmente existen nuevas ediciones del cita-do texto que se recomienda revisar para profundi-zar en el tema (la m s reciente es la de 2007).1A ra z de la definici n de los grupos de riesgose gener la clasificaci n de los Laboratorios encuatro niveles de bioseguridad en funci n de lainfectividad del pat geno, la severidad de la en-fermedad causada, el grado de transmisibilidad,el origen del agente (ex tico o no) y la naturalezadel trabajo llevado a cabo en el Cadanivel de bioseguridad refleja el tipo de pr cticasmicrobiol gicas, el tipo de equipo y las medidasCuadro I.

10 Listado de microorganismos pat genos manejados en un BSL-3 de acuerdo al Bartonella Brucella incluyendo B. abortus, B. canis, B. suis Burkholderia (Pseudomonas) mallei, B. pseudomallei Coxiella burnetii Francisella tularensis Mycobacterium bovis, M. tuberculosis Pasteurella multocida Rickettsia akari, R. australis, R. canada, R. conorii, R. prowazekii, R. rickettsii, R, siberica, R. tsutsugamushi, R. typhi (R. mooseri) Yersinia pestisHongos Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum, H. capsulatum var. duboisiiPar sitosNingunoVirusAlphaviruses (Togaviruses) - Grupo AFlaviviruses (Togaviruses) Arboviruses Grupo BArboviruses Virus de la encefalitis japonesa Virus de Semliki Forest Virus de la fiebre amarilla Virus de la encefalitis de San LuisPoxviruses Virus de la encefalitis equina venezolana Virus monkeypoxArenavirusesRetroviruses Flexal Virus de inmunodeficiencia humana tipos 1 y 2 Virus coriomeningitis linfoc tica Virus linfotr pico de c lulas T humanas (HTLV) tipos 1 y 2 Bunyaviruses Virus inmunodeficiencia del simio (SIV) HantavirusesRhabdoviruses Virus de la fiebre de Rift ValleyVirus estomatitis vesicularCoronavirus (SARS-CoV)Lara VHH y cols.