Estudio médico-legalde las causas de asfixia mecánica**

1 ActaM (2)119-128,1963 Estudiom dico-legaldelascausasdeasfixiamec nica** *Laasfixiaeslasuspensi ndelacorrientedeaireporparom so nserefierealasas-fixiasllamadasmec nicas,porquelasasfixiasengeneralsedebenn oa lapri-vaci ndelaireens ,sinodelox genoesencialmentey porlotantolaasfixiavienea seren ltimot rmino, serelhechobiol gicamentefundamentalyeselquepermitereuni renunmismocap tuloladescripci ndetodoslostiposdeasfixias,porquelamuert eessiemprecausadaporelmismoprocesodeanox emia, lessonlascausasdelainsuficienciaenlahema tosis,tendremospuesy l gicamentelascausasquepuedenproducirlaasf ixiay locualtienegraninter sdesdeelpuntodevistam ,losobst culosqueimpidenlafijaci ndelox genosobrelahemoglobinaenelpulm nson,seaunaventilaci npulmonarprecaria,seaunaalteraci nt xicadelaireinspirado,sea,finalmente,lafa ltadecapacidaddelasangreparafijarelox sitoesocuparnosaqu delasasfixiasllamadasmec nicasy queest ncomprendidasesencialmenteenelprimerodel osgruposmenciona-dosantes,esdecir,eldela sasfixiasporinsuficienciadelaventilaci nqueremoshacernotarqueentreestegrupohayu naseriedecausasmec nicasquepuededesencadenarofavorecerlaapa rici ndelaasfixiacomosignocl nicopatol gico,peroquetienenmuypocointer sdesdeelpuntodevistadelamedicinaforense, ynosreferimosenestoalasasfixiasmec nicasllamadasespont neas,esdecir,producidasporunprocesopatol gicoconocido,queproduceobstrucci ndelatr queaodelosbronquios,comoporejemplotumore sdemediastino,delalaringe,espasmodelaglo tis,edemalar ngeo,cuerposextra osintratraqueales.

2 ,pues,enfocardeunamaneraespecial,lasasfi xiasmec nicasprovocadas,esdecir,lasofoca n,estrangulaci ,laasfixiaporsumersi n,queenrealidaddebeagru-parsedentrodelos casosdealteraci ndelaireinspirado,yaqueenrealidadlaasfix iasobrevieneaqu porsustituci ndelaireporagua.*JefeOficinaForensedelMi nisteriodeSalubridadP blica.**Trabajopresentadoparalainscripci nenelRegistrodeEspecialHadesdelColegiode M ,seg nlasiguientedefinici ndadaporTardieu:"Esunactodeviolenciaenel cualelcuerpohasidoco-gidoporunasogao similarporelcuello,suspendidoaunpuntofij oy nsufi-cienteparaacarrearbruscamentelap rdidadelconocimiento,elparodelafunci nrespiratoriaylamuerte".As pues,senotaclaramenteladiferenciaqueexis teentreahorcamien-toyestrangulaci , ndelosahorcamientosjudicialesquesepracti canenalgunospa ses,podemosdecirdemaneracasiabsolutaquee lahorca mientoessiempreconsecuenciadeunactodesui cidio,detalmaneraquecuandoelm dicolegistallegaalacunclusi ndequelamuerteesdebidaaahorcamiento, ,digamosporestrangulaci nosofocaci "Suspensi n",ysonaqu partirdelosdiezadocea oshastaenviejosdem sdenoventaa os.

3 Sinembargo,pareceserm sfrecuenteentretreintay sesentaa osy lmismoloss ndosecolgar lmismoport rminodemediominuto,des-cribealprincipiou nasensaci ndecalorenlacabeza,percepci nderuidosex-tra oscomoestallidos,sensaci ndeverrel mpagos, nocontinuabam sall susexperienciasylasuspensi sdequesobrevienelap rdidadelaconciencia,aparecenconvulsiones primeroenlosm sculosocularesydelacara,enseguidaenlosmi embros, tricamente,esdecir,elnudoaniveldelaparte posteriordelanuca,elasavienea situarsedebajodelmaxilarinferior,labased elalenguaseproyectahaciaatr scerrandolasv asrespirato-riassuperiores,peroalmismoti emposeproduceunacompresi nsobrelosgran-desvasosdelabasedelcuello, especialmentelascar tidas, rdidadecunocimientoesunodelosprimeross ntomasobserva-POVEDA:ESTUDIOMEDICO-LEGAL DELASCAUSASDEASFIXIAMECANICA121dos.

4 Esdebidanoalhechodelaasfixiamisma,sinoa estaanemiadelenc falo,producidaporlacompresi ndelosvasossangu enposici nsim trica,esdecir,queelnudosehallapordelante opordebajodeunadelosorejas,lacar tidadelladoopuestoy lasdosyugularessoncomprimidas,mientrasqu elacar tidadelladomismoquedapermeable,delocualr esultaqueenlugardelaanemiacerebral,sepro -duceunacongesti nmuyintensa,porquelasangrecontin allegandoalcerebro,mientrasquelacirculac i nvenosaderetornoest rdidadeconocimientosobrevienem stard amenteylamuerteresultaseraqu trico,lacaradelahorcado,est p lidayalcontrario,haycianosiscuandoellazo esasim vertodav asuspendidoantesdecortarellazu,esnecesar ioobservarcuidadosamentelaposici ndelcuerpo,laposici nmismadellazoy elpuntodefijaci ,tambi n,ladistanciadelospiesdelsuelo,lalongitu ddelasoga,eltipodenudoy suposici n, ) ,ycomolom sfrecuenteesqueelnudoest sobrelanuca,lacabezaseencontrar verest biensuspendido,losbrazosestar nalargadosy pegadosalcuerpo,conlasmanosbiencerradas, losmiembrosinfe-rioresestar ) nconlaposici fueradelabocaosepuedenencontrarequimosis conjuntivalessinqueseandebidasatraumaocu lar;tambi generalmenteporencimadelalaringe,aunquee nalgunoscasospuedeestarsituadodebajodeel laypuedesercompletooincompleto, nico,loqueesinfinitamentem sfrecuente,elsurcoesladepresi ncuyofondoessuaveyblancuzco,perosielcad verhaestadoexpuestomuchotiempoalaire, adesdeluegoseg nquehasidoamenudotenidaporunsignoprecozd espu sdelamuerteporahorcamiento.

5 Nodebed rseleesesignificadoyaquenumerososautores hanconstatadoesefen menoprecozmenteencasosdemuerteotros, aladasenelcuellonoesexcep-cionaldeencont rarrupturasmuscularesparcialesqueseencue ntrangeneralmentesobrelaporci nanteriordelesternocleidomastoideo, nunaequimosisretro-far ngeaproducidaporelchoquedelabasedelaleng uay delalaringecontralafaringe;peroestalesi nas comolafracturadev rtebrascervicales, avecesencontramoselpuntilladoequim ticoconocidocomomanchasdeTardieu,aunquee steautorlasdescri-bieracomocaracter sticasdeestrangulaci ,ypuedenencon-trarseencasosdeahorcamient oo ndetipocongestivoy puedenenalgunoscasosencontrarsepuntillad oequim faloesinteresantecuandonohancomenzadolos fen -menosdeputrefacci n,esdecir, no anemiadelcerebroy lasmeninges,quetienenelmismosignificadoq uelacianosisdelrostro,compar ndolesconlaposici s rganosnopresentanenlosahorcadosningunale si nesunactodeviolenciaconsistenteenlaconst ricci ndirectaalrededoro porlacaraanteriordelcuello, npuedesercompletaoincompleta,seg nqueseefect econunlazoo npormediodeunlazocircularcual-quiera, bruscamente.

6 Losvasosylasv asrespiratoriassoncerradoss bitamentey ensemejantecasolacaraesp lidacomoenlosahorcadosconelasadispuestas im ,estonoeslohabitualenloscasosdeestrangul aci n,a menosqueelindividuohayasidosorprendidoy estran-guladomuyr pidamente, nproducidaporellazodeestrangulaci nesprogresiva,y enloscasosdeestrangulaci ncriminalhaycasisiempreluchaconlaPOVEDA: ESTUDIOMEDICO-LEGALDELASCAUSASDEASFIXIAM ECANICA123v ctimaquesetraduceporgolpesenlacabezaolac aradebidoaloscualespierder ndellazonolapuedehacerelagresordeunasola vezy tienenecesidaddehacervariosintentos,dura nteloscualeslav ctimasede-fiendecomopuededelocualresulta ngeneralmentelesionestraum ,pues,esenlascircunstanciasqueacompa analcrimen,m squeenlaslesionesmismasdelaestrangulaci n, nsehacea mano,lamuerteesm sdealgunosminutoslamanodelagresorsefatig ayesne_cesarioayudarseconlaotraocambiard eposici ndelamanoqueaprieta,locualproduceenelcue llonumerosasmarcasdelosdedosy avecesnumerososara ctimahasidopuestafueradecombateconanteri oridad,poralg ngolpefuerteconlamanouotroobjetocontunde nte, queaolalaringe.

7 Peroenrealidadloquehaceesecharhaciaatr nsobrelasdosvenasyugularesy sobreunao lasdoscar tidas,peroestacompresi nnoescontinuaysobrevieneentoncescongesti ndelenc ,generalmentelav ctimahasidopuestafue-radecombateconanter ioridadalactodeestrangulaci n,porloquenoesraroencontrarcontusiones,e quimosis,excoriaciones,ara azos,especialmenteenlacabezay enlacarayenotraspartesdelcuerpoencasodeq uelav ticasenloscodos,enlacabeza,enlaespalda, nsehahechoconunlazoseencontrar unsurcogeneralmentecontinuo,peromenospro fundoqueelahorcamientoyaquelafuerzadecon stricci nesmenorydemenosdu-raci ,sinembargo,encontrarsedosom scaracter sticasenloscasosdeestrangulaci na veinteminutosquesonnecesariosparamatares trangulandoa mano, stasedesplazafrecuentementelomismoquelos dedos,dejandonume-rosasmarcasyara azosenelcuello.

8 Dichaslesionesest nsituadasgeneralmenteenelespacioquesepar alalaringedelment nseencuentransufucionessangu neaseneltejidocelulardelcuello, rganos,especialmenteenelaparatorespirato riosondeordenasf cticoysonsimilaresa sticodeestrangulaci nenloscasosdudososreposasobrelaconstatac i neinterpretaci ndelasmarcas deviolenciaenelcuello,lasequi-mosissubya centes, ,y siselehaencontradocol-gadodemaneracl sica,esdecir,conasasim trica,nudohaciaatr s,senotar inmediatamentelacontradicci ndelcaso,puesenelahorcadosuicida,nudohac iaatr slacaraesp liday nenloscasosdeasfixiaporsufocaci ndeberecordarsequeenestos ltimoslaslesionestraum ticasest nalrededordelabocay amosdefinirlasofocaci ncomolaasfixiadebidaa laobstrucci ncriminalo accidentaldelasv asa reaso laasfixiaporcompresi ndelasparedesabdominalesotor ncriminalporoclusi ndelasv asa reassuperioresbocaonarizefectuadaconlama no, lav ctimaenesta~odeimposibilidaddedefenderse ,porejemplopormediodeunoo variosgolpesenlacabeza,y lomismopuededecirsecuandoelprocedimiento sehacepormediodeunam ndelasv asrespira-toriassehacemanteniendolacarad elav ctimaaplicadasobreunpiso,enlaarenaoenunc olch n, nlumbarylacompresi nsobreelabdomenosobreelt raxaceleralaasfixiaporobstrucci ndelasv asa.

9 Lasv ctimascogidasentrelosescombrosavecesdura ntevariashoras,sufrenunacompresi nsobreelabdomenoelt raxymuerensofocadas,sinqueseencuentrenle sionestraum ticasimportantescomofracturasdecr neo, nmuchosni ospeque osmuerenasfixiadosporsuspa-dres, alar,enfin,lasofocaci nporcuerposextra nelobst culoparalallegadadelairea losalveolospulmo-naresesel loscasosdeahorca-mientoyestrangulaci n,nohaytrastornosdelacirculaci nsangu nea, nica-mentelaventilaci npulmonarest disminuidaosuprimida; nsehaceenlasv asrespiratorias,haymovimientosrespirator iosviolentosquehacenaparecerlesionesenfi sematosasenlospulmones,cosaquenoseobserv acuandolasofocaci nhasidocausadaporcompresi nt nsehacemetiendolacaradelav ctimaenlatierra,arena,etc.,seencontrar nenlasv asa reasesoscuerposextra osinhaladosporlosviolentosmovimientosins piratoriosdelav :ESTIJDIOMEDICO-LEGALDELASCAUSASDEASFJXI AMECA0:!

10 ,enlosindividuosmuertosporcompresi ndelt rax,lacaraest con gestionadaycian tica, neasproducenunpuntilladohemorr gicoqueseextiendeso-brelafrente,lacara,e lcuelloyelt elaspectodelcad veresrealmentehorrible, ,lospulmonesnopresentanlesionesomuydiscr etasdecongesti aeseautor,notieneelvalorpatogn micoparaeldiagn sticodesofo-caci n,yaqueellasseencuentranopuedenencontrar seentodosJoscasosdemuerteporasfixia, causadelaslesionesenlosalrededoresdelabo caodelanarizyl Lausenciadelesionesenelcuello,laquenospe rmiteconsiderarquelamuertehasidoprovocad aporsofocaci verhab asido consumidoentierra,oarena,sepuededecirque estoocurri estandovivoelsujetocuandoencontremosesto smaterialesenlasv asa reasoenelest magoocuandolapresenciadeequimosisenotras partesdelcuerpo,nosindiquenquelehanca asa reassuperioresseencuentrenmetidosdentrod eunl quidocualquiera, stepenetraenlospulmonesenlugardelairey seproduceentonceslaasfixiaporsumersi nserealizaporlainmersi dico-legalimportantequesepresentaeselded eterminarsilamuerteocurri antesdelasumersi nosialcontrario,lamuerteseprodujorealmen teporlainmersi ndentrodelagua,casoqueeselquesucedeenlam ayor somenosintensa,delacualsiempreseencontra r nlasmarcasenelcad pues,lamuerteporahogamientoescomolaquese produceporahorc?